Ma a HPV-fertőzés az egyik leggyakoribb és legfontosabb nemi úton terjedő fertőzés (főleg nemi úton terjedő fertőzések), amely a bolygó szexuálisan aktív lakosságának nagy részét megfertőzi. A HPV-fertőzés csúcsa 18-25 éves korban következik be, és 30 év után csökken, amikor a dysplasia és a méhnyakrák gyakorisága jelentősen megnő, amelynek csúcsa 45 évesen következik be.
A klinika az emberi papillomavírus fertőzésének diagnosztikáját, valamint az alkalmi nemi érintkezés utáni nemi úton terjedő fertőzésekkel való fertőzés megelőzésére szolgáló eljárásokat végez.
A szexuálisan aktív felnőtt populáció legalább 50% -a egy vagy több típusú HPV-vel fertőzött, és a legtöbb esetben a bennük lévő genitális HPV-fertőzés fel nem ismert, szubklinikai vagy tünetmentes. A genitális HPV-fertőzés rendkívül fertőző, és az első néhány szexuális kapcsolat során szerezhető be; az egyetlen szexuális érintkezés az esetek mintegy 60% -ában fordul elő.
Az emberi papillomavírus fertőzésének kockázati tényezői
A legújabb tanulmányok megállapították, hogy a HPV szükséges, de nem elegendő tényező a nyaki neopláziában. A betegség kialakulásának kockázati kofaktorai a következők lehetnek:
- a sejtes és humorális immunitás rendellenességei
- kedvezőtlen társadalmi-gazdasági helyzet;
- szexuális viselkedés;
- kísérő nemi úton terjedő betegségek (herpesz, chlamydia, trichomoniasis, gonorrhoea, szifilisz stb. );
- hipo- és avitaminózis;
- fiatal kor;
- dohányzó;
- terhesség;
- hüvelyi dysbiosis.
A vírus néha átterjed anyáról gyermekre mind a méhben, mind a szülés során. Ezenkívül a terhesség provokáló tényező a neoplazmák megnyilvánulásában és növekedésében, valamint a rákba való átmenetükben. Ennek oka az immunvédelem csökkenése és a hormonális szint változásai.
Gyakran olyan helyzettel kell megküzdenünk, amikor a betegnél magas onkogén kockázatú humán papillomavírust (HPV) diagnosztizálnak. Általános szabály, hogy az orvosok azonnal jelentik, hogy fennáll a méhnyakrák kialakulásának veszélye. Gyakran meglehetősen agresszív kezelést írnak elő azonnal, biopsziát hajtanak végre, azonban általában nincs egyértelműen megmagyarázva, mi történik valójában, és mi a jövőbeni prognózis. Tehát, ha magas az onkogén kockázata a PCR által kimutatott humán papillomavírusnak (HPV), ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy pánikba kell esnie. Ebben a leletben nincs semmi komoly, ez csak ürügy a megfelelő vizsgálatnak.
A méhnyak-szűrés, amelynek célja a rákot fenyegető emberi papillomavírus-fertőzés és a méhnyak kapcsolódó elváltozásainak azonosítása, továbbra is az egészségügyi ellátás szükséges eleme, és minden nőnek emlékeznie kell annak "átadásának" szükségességére.
Milyen gyakran kell szűrni és mikor kell elkezdeni?
Fontos megjegyezni, hogy a legtöbb méhnyakelváltozás, beleértve a súlyosakat is, korai reproduktív korban jelentkezik. Ezért célszerűbb a méhnyak patológiájának szűrését a szexuális tevékenység kezdete után a lehető legkorábban elkezdeni. A méhnyak citológiai szűrését 18 éves kortól vagy a szexuális debütálás korától kell elvégezni. Csak ennek a megközelítésnek köszönhetően csökken azoknak a nőknek a száma, akiknél a betegséget későn észlelik.
Mit kell tenni a méhnyakrák kialakulásának megakadályozása érdekében?
- Évente egyszer elengedhetetlen, hogy egy nőgyógyász vizsgálatot végezzen a méhnyak kötelező vizsgálatával - kolposzkópiával.
- A méhnyak egyszerű vizsgálata nem elegendő - bizonyos vizsgálatokat el kell végezni. Vagyis két kérdés megválaszolására: van-e emberi papillomavírusuk, és vannak-e olyan változások a méhnyak sejtjeiben, amelyek potenciálisan méhnyakrák kialakulásához vezethetnek.
Leggyakrabban a szokásos klinikákon és laboratóriumokban egyszerű citológiai kenetet és PCR-rel végzett kenetet alkalmaznak a vírus meghatározására (vagyis olyan elemzéssel, amely egyszerűen megválaszolja a kérdést - van-e ez a vírus vagy sem). Ezeknek az elemzéseknek számos hátránya van, amelyek jelentősen befolyásolhatják pontosságukat.
A hagyományos citológia és a PCR kenet hátrányai:
Sima kefével kenetet vesznek a méhnyakról, és az anyagot "elkenik" az üvegen. Ahol:
- az orvos nem veheti fel a sejteket a méhnyak teljes felületéről;
- üvegre kenve egyenetlenül felvitt anyaggal (hol vastagabb, hol vékonyabb) kenetet kapunk, amely nem teszi lehetővé a citológus számára annak teljes körű vizsgálatát és az összes kapott sejt helyes értékelését;
- az alkalmazott kenetet tartalmazó üveg "eltömődhet", ami szintén befolyásolja a kapott sejtek értékelésének minőségét.
A PCR-kenet ennek eredményeként megmutatja, hogy az emberi papillomavírus jelen van-e vagy sem. Nem használható a vírus mennyiségének megítélésére, és ez számít.
Ezért jelenleg a legpontosabb diagnosztikai módszer azfolyékony citológia módszere.
A módszer lényege, hogy az anyagot a méhnyakból veszik egy speciális ecsettel, amely kialakításának köszönhetően lehetővé teszi a sejtek befogását a méhnyak teljes felületéről és a méhnyakcsatornából. Ezután az ecsetet egy speciális tartályba merítik oldattal. Ez a megoldás "megőrzi" az orvos által összegyűjtött sejtanyagot, megakadályozza a sejtek károsodását, lehetővé teszi a baktériumok "szennyeződésének" leküzdését, és lehetővé teszi az összegyűjtött sejtek optimális körülmények között történő laboratóriumi szállítását.
Az orvos és a páciensei számára a folyadék használatának előnyei a hőingadozásokkal szembeni ellenálló képessége, a sejtanyag több évig történő tárolásának képessége és a további vagy szükséges vizsgálatok elvégzése a nemi szervek fertőzésének teljes skálájához, beleértve a genetikai teszteket is emberi papillomavírushoz . . .
A kapott oldattal sejtekkel még egy fontos elemzés végezhető - egy specifikus fehérje meghatározása. Ennek a fehérjének a meghatározása lehetővé teszi a helyzet tisztázását a méhnyak megváltozott sejtjeinek azonosításakor, amelyek közvetett transzformációs jelei vannak. Ennek a fehérjének a kimutatása azt jelzi, hogy a sejt súlyosan károsodott, és nagy a valószínűsége annak rosszindulatú átalakulásának. E fehérje hiánya azt jelzi, hogy a sejtek hibája nem veszélyes, és a rosszindulatú transzformáció valószínűsége minimális.
Minden vizsgálat elvégezhető egy injekciós üvegből, folyékony citológiai anyaggal; a páciensnek nincs szüksége további orvoslátogatásra, ami azt jelenti, hogy a vírus egyidejű vagy szekvenciális citológiájának és genetikai detektálásának megvalósítása, és ezért a méhnyak elváltozásainak teljes szűrése ebben az esetben maximálisan megkönnyíti.
A logikus és gazdaságilag megvalósítható megközelítés folyékony anyaggyűjtési módszer alkalmazása a nők méhnyak fertőző patológiájának vizsgálatára. De a legfontosabb az, hogy ez az új technológia lehetővé teszi a méhnyakszűrés hatékonyságának növelését, és nem hagyja ki azokat a nőket, akiknek a méhnyakon történő elváltozásai már eleve "rákelőző" státuszt nyertek.
Az új kutatási technika tanulmányozása során a hagyományos technika és a folyékony citológia összehasonlító elemzésére került sor. Több mint 100 hagyományos méhnyakkenet elemzésének eredményeként csak minden ötödik nőnél találtak "gyanús" vagy úgynevezett "atipikus" méhnyaksejteket, és egy új folyékony citológiai vizsgálat eredményeként - minden második nőnél.
Egy ilyen hármas teszt lehetővé teszi, hogy a lehető legnagyobb pontossággal elemezze a méhnyak sejtjeit, és eldöntse, mi a következő lépés.
Egy ilyen teszt nem csak azoknak a nőknek fontos, akiknél a méhnyak már megváltozott, vagy az emberi papillomavírus onkogén típusainak diagnosztizálta. Ezt a vizsgálatot évente egyszer profilaktikusan kell elvégezni, ebben az esetben biztos lehet abban, hogy nem hagyja ki a méhnyak lehetséges változásait.