A humán papillomavírus a méhnyakrák leggyakoribb oka a nőknél. A HPV azonban nem gyógyítható. A védőoltás továbbra is az egyetlen hatékony módja a fertőzések elleni védekezésnek.
Mi az a HPV?
A humán papillomavírus (HPV) ismert, hogy lapos és hegyes szemölcsöket okoz a bőrön és a nyálkahártyákon. Az orvostudományban az ilyen neoplazmákat papillómáknak és condylomáknak nevezik. De a HPV-vel kapcsolatban a legveszélyesebb az, hogy a méhnyakrák gyakori oka.
A HPV fertőzés okai
A HPV fertőzés a sérült nyálkahártyákon és a bőr mikrorepedésein keresztül történik. Elterjedt tévhit, hogy a betegség csak szexuális érintkezés útján terjed, de fertőzött személlyel való szoros érintkezés útján is elkapható. A HPV-t a fertőtlenítőszerek hatásával szembeni magas ellenállása jellemzi, a szappanról nem is beszélve, így kézfogással is felvehető!
Fontos! A HPV átvitelének többféle módja van. Ezzel a vírussal nem csak védekezés nélküli szex során, hanem otthon is megfertőződhet.
A HPV átvitelének módjai:
- Szexuális. Ez magában foglalja a szexuális érintkezés minden típusát – vaginális, orális, anális.
- Érintkezés. A vírus a bőrön horzsolásokon, karcolásokon, vágásokon és mikrorepedéseken keresztül fertőződhet meg – kézfogással, csókkal és más, beteg személlyel való szoros érintkezés útján.
- Szülés közben anyától gyermekig.
Úgy tartják, hogy a fertőzést gyakran megelőzi a krónikus betegségek, rendszeres stressz, hipotermia, alváshiány, alkoholfogyasztás, dohányzás és általános fáradtság miatti legyengült immunrendszer. Mindez növeli a fertőzés kockázatát és a fertőzés krónikussá válását.
Fontos! Az óvszer használata nem garantálja a HPV elleni védelmet. A vírus még a bőrrel vagy nyálkahártyával való csekély érintkezés esetén is továbbítható.
A HPV nagyon gyakori, évente körülbelül 14 millió ember fertőződik meg vele. Élete során szinte minden szexuálisan aktív, beoltatlan személy megkapja, de nagyon kevesen szereznek tudomást a betegségről. Még ha HPV-tesztet is végzett, és mindegyik negatív lett, akkor is fennáll annak az esélye, hogy megfertőződött, és a tesztek között megtisztult a vírustól.
Lehetséges-e újra megfertőződni a HPV-vel?
Sajnos igen. A vírussal való érintkezés után tartós immunitás nem alakul ki, és igen valószínű az új szexuális partnerek fertőzése. Ezen túlmenően, ha egy vírustípussal megfertőződött, nem alakul ki immunitás más típusokkal szemben.
A HPV típusai
A HPV-nek sok típusa létezik, több mint 200. Ezeket általában aszerint osztják fel, hogy mennyire képesek rákot okozni. A vírus minden típusa három csoportra osztható:
- Feltételes onkogén HPV (a legbiztonságosabb),
- átlagos onkogén kockázatú HPV,
- Magas onkogén kockázatú HPV (a legveszélyesebb).
A magas onkogén kockázatú HPV mindössze 15 vírustípust tartalmaz (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 és 82 típusok), míg a 16-os és 18-as típusú vírusok okoznak méhnyakrákot leggyakrabban: - az esetek kb. A többi sokkal ritkábban kapcsolódik a rákhoz.
Fontos! Ha Ön megfertőződött valamelyik „veszélyes” vírussal, ez nem jelenti azt, hogy biztosan lesz rák. Leggyakrabban immunrendszerünk átlagosan 1-2 év alatt legyőzi a HPV-t. Még ha a HPV továbbra is a szervezetben marad, előfordulhat, hogy rákmegelőző elváltozások vagy rák soha nem alakulnak ki.
Meg kell érteni, hogy a HPV különböző típusai a test különböző részeit érintik. Nem mindegyik kapcsolódik a nőgyógyászathoz. Például a "bőr" vírusok (1., 2., 3., 4. és 10. típusú) gyakori vagy lapos szemölcsöket okoznak. Ezenkívül nem minden vírus, amely a bőrt és a nemi szervek nyálkahártyáját (pénisz, herezacskó, perineális vagy végbélnyílás, hüvely, vulva vagy méhnyak nyálkahártyája) érinti, okozhat rákot. Így a HPV 6-os és 11-es típusa az esetek 90%-ában felelős a genitális szemölcsök előfordulásáért, de nem okoznak méhnyakrákot.
A betegség kialakulásának szakaszai
A legtöbb esetben a HPV nem okoz semmilyen tünetet vagy problémát, és az immunrendszer néhány hónap után megszabadul tőle. A nők 10-20% -ánál azonban a HPV fertőzés krónikussá válik - a vírus továbbra is a szervezetben él, és hosszú ideig nem tűnik el. Ilyenkor a HPV előbb-utóbb sejtelváltozásokat okozhat: diszpláziát (prekancerózus állapot), majd méhnyakrákot.
Fontos! Ha HPV-t észlelnek, ne essen pánikba! A következő vizsgálat során eltűnhet. A vírus nem jelenti azt, hogy beteg vagy. Ha a HPV továbbra is a szervezetben marad, jöjjön rendszeresen, legalább évente egyszer vizsgálatra. Egy vírus csak akkor jelenthet veszélyt, ha nem kontrollálják. A diszpláziát időben kezelni kell, akkor nem alakul ki rák.
A betegség ilyen kialakulása ritka (a fertőzés a fertőzöttek kevesebb mint 1%-ánál vezet sejttranszformációhoz), de valós veszélyt jelent.
A betegség kialakulásának időtartama ebben az esetben egyéni. Egyes betegeknél a kezdeti stádium évekig is eltarthat anélkül, hogy rákot okozna. A rák kialakulásának valószínűsége az életkorral nő. Átlagosan 10-20 év telik el a fertőzéstől a diszplázia (prekancerózus állapot) és a méhnyakrák megjelenéséig.
Tünetek
A kezdeti szakaszban az ember általában nem tud a betegségéről, de fertőző másokra. A HPV nagyon gyakran egyáltalán nem jelentkezik, de bizonyos típusai lapos vagy hegyes szemölcsök - papillómák vagy condylomák - növekedését okozhatják a bőrön és a nyálkahártyán. Megjelenésük a fertőzés után több héttel vagy akár hónapokkal is előfordulhat.
A HPV által okozott daganatok száma és jellege változó. Egyes betegeknél minden 1-2 kis szemölcs megjelenésére korlátozódik, míg másoknál az érintett terület és az egyes elemek száma meglehetősen nagynak bizonyul. A condylomák lehetnek egyszeresek vagy többszörösek, és különböző formájúak lehetnek a kupola vagy cérnaszerűtől a gomba és plakk alakúig, sima vagy göröngyös felülettel. Egyes genitális szemölcsök nagymértékben megnövekednek, ami némi hasonlóságot ad a karfiolhoz. A condylomák színe általában fehér vagy hússzínű, ritkábban rózsaszín, vörös vagy barna.
A genitális szemölcsök jóindulatú képződmények, nem veszélyesek, de sok embernél komplexet alkotnak, fokozott szorongást okoznak, és rontják a nemi élet minőségét.
Nőknél condylomák alakulhatnak ki a nyaki nyálkahártyán. A condylomák növekedése a végbélnyílásban és a húgycsőben (vagy húgycsőben) megnehezítheti a WC-re menést. A condylomák néha fájhatnak vagy viszkethetnek, sérülés esetén pedig vérezhetnek.
Diagnosztika
A rák kialakulásának kezelésének és megelőzésének hatékonysága nagymértékben függ a magas onkogén kockázatú HPV időben történő felismerésétől. Úgy gondolják, hogy minden 25 év feletti nőt rendszeresen diagnosztizálni kell a HPV-vel.
Melyik orvoshoz forduljak?
Ha nő vagy és nincsenek tüneteid, panaszaid, akkor is évente egyszer kell nőgyógyászhoz fordulnod. Kezelőorvosa az általános állapotfelmérés részeként HPV-tesztet rendelhet.
Akkor is forduljon orvoshoz, ha gyanús növekedést észlel a testén. A szakember kiválasztása a szemölcsök vagy az új anyajegyek elhelyezkedésétől függ. Ha aggódik a nemi szervek területe és a végbélnyílás miatt, tanácsos időpontot kérni venereológushoz, urológushoz vagy nőgyógyászhoz. Ellenkező esetben egy bőrgyógyász segít.
Milyen vizsgálatokat kell elvégeznem?
A nők egészségügyi szűrésének részeként általában Pap-tesztet végeznek, és ezzel egyidejűleg a magas onkogén kockázatú HPV jelenlétét/hiányát vizsgálják (cotesting).
A PAP teszt (Papanicolaou kenet) a legtöbb nő számára ismerős. A méhnyakcsatornából, valamint annak külső felületéről és a hüvelyboltozatokból veszik. Ez a citológiai vizsgálat lehetővé teszi a sejtekben bekövetkező legkisebb változások észlelését. Hogy még informatívabb legyen, HPV-teszthez folyamodnak.
Fontos! Ha választhat a „hagyományos” és a „folyadék alapú” citológia között, a „folyadék alapú” módszert kell választani. Ez a módszer lehetővé teszi a minta megtisztítását és nagyobb számú sejt mentését tanulmányozás céljából.
A HPV teszt egy hüvelykenet. A „veszélyes” vírusok (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 és 82 típusok) DNS-ét keresik. A vírus mennyiségét nem veszik figyelembe; az elemzés lehet pozitív vagy negatív.
Ha mindkét teszt negatív (nincs elváltozás a sejtekben, nem észleltek HPV-t), a következő tervezett vizsgálat 3 év múlva végezhető el. Ha a PAP teszt negatív, de HPV-t észlelnek, a beteg veszélyben van. Kolposzkópiát (a hüvely és a méhnyak belsejének vizsgálata), szükség esetén biopsziát (a bioanyag kis töredékének mintavételét további vizsgálat céljából) írják elő, és legalább évente ütemezett vizsgálatokat végeznek.
A kezelés csak akkor kezdődik, ha a méhnyak diszpláziáját a PAP-teszt és a biopszia eredményei alapján diagnosztizálják.
Meg kell keresnem a HPV-t, ha genitális szemölcsök vannak?
Ha condylomában találja magát, nincs szüksége vizsgálatra. A szemölcsök megjelenése önmagában vírusfertőzést jelez. A méhnyakból vagy a hüvelyből végzett elemzés szükségtelen lesz, de szükség esetén maguk a condylomák is elemzést végezhetnek.
HPV és terhesség
A szakértők azt javasolják, hogy a terhességet tervező nők átfogó vizsgálatot végezzenek a HPV fertőzés kimutatására. A terhesség alatt a HPV-fertőzött nőnél genitális szemölcsök vagy kóros sejtelváltozások alakulhatnak ki a méhnyakban. Rutinszerű szűréssel kimutathatók.
A vakcina nem javasolt terhes nők számára. A kutatások azt sugallják, hogy nem okoz problémát a terhesség alatt beoltott nők csecsemőinél, de még további kutatásra van szükség. A várandós anya nem kaphat semmilyen adag HPV-oltást a terhesség után.
Nagyon alacsony annak a kockázata, hogy a HPV átadja a babát a szülés során. Még akkor is, ha a csecsemők megfertőződnek humán papillomavírussal, szervezetük általában magától megtisztítja a vírust.
Kezelés
A HPV ellen nincs hatékony kezelés; csak a betegség megnyilvánulásai kezelhetők. A humán papillomavírussal diagnosztizált nőknek egyszerűen figyelniük kell a fertőzést. Ebben az esetben évente egyszer PAP tesztet (citológiai kenetet) kell venni. Segít megelőzni a méhnyakrák kialakulását.
Condylomák: eltávolítani vagy sem?
A HPV okozta condylomákat általában egyszerűen monitorozzák (az esetek körülbelül felében maguktól eltűnnek), csak kellemetlen tünetek - viszketés, vérzés, égés vagy fájdalom - esetén fordulnak kezeléshez. Általában minden egyes beteg számára az orvos egyéni terápiát választ a condylomákra, amely figyelembe veszi azok jellegét és a beteg egészségi jellemzőit. Az ilyen terápia magában foglalhatja:
- helyi daganatellenes szerek, cauterizáló szerek vagy katechinek - krémek vagy oldatok, amelyeket pontosan alkalmaznak condylomákra (egyesek terhesség alatt ellenjavallt),
- interferon injekciók condylomákba (terhesség alatt nem alkalmazható),
- sebészeti kezelés - eltávolítás, fagyasztás vagy kauterizálás (helyi érzéstelenítésben).
A műtét általában akkor javasolt, ha a szemölcsök jelentősen megnőttek, kellemetlen érzést okoznak, a hüvelyben, a húgycsőben vagy a végbélnyílás környékén vannak, és nem reagálnak más típusú kezelésekre. A condylomákat el kell távolítani, ha az orvos okkal feltételezi, hogy rákot okozhatnak (például rákmegelőző bőrbetegséggel kombinálják).
Hiába távolítsuk el a condylomákat, hogy megvédjük szexuális partnerünket a vírustól, mivel a vírus a szervezetben maradhat. A szemölcsök megszabadulása sem csökkenti a rák kialakulásának kockázatát a jövőben. A condylomák eltávolítása után mindig fennáll annak esélye, hogy újra megjelennek.
Helyi előkészületek
A condylomák kezelésére felírható helyi gyógyszerek közül:
- Cauterizáló szerek és keratolitikumok (szalicilsav, ecetsav, tejsav),
- Citotoxikus és citosztatikus daganatellenes szerek,
- Helyi retinoidok
- Katekinek.
Hogyan NEM kezelik a HPV-t: immunmodulátorok és vírusellenes szerek
A pozitív HPV-teszt gyakran okot ad különféle gyógyszerek szedésére, annak ellenére, hogy ez a fertőzés nem gyógyítható. A következők nem segítenek a HPV ellen:
- immunmodulátorok és bármilyen „az immunitás fokozására szolgáló eszköz”,
- vírusellenes gyógyszerek.
A HPV nem gyógyítható, csak védőoltással lehet védekezni ellene.
Előrejelzés
A HPV kimutatása után a prognózis általában kedvező. A HPV erősen onkogén típusait nem diagnosztizálják 25 év alatti nőknél, mivel a vírust nagyon gyakran fiatal korban észlelik, és ugyanolyan gyakran eltűnik az idő múlásával. Idősebb korban a pozitív HPV-teszt indokolja a rendszeres nőgyógyász látogatását és további vizsgálatok elvégzését. Ne feledje, hogy a vírus nem betegség.
Komplikációk
A humán papillomavírus okozta szövődmények veszélyesek lehetnek, de elkerülhetők, ha a szervezetet rendszeresen megvizsgálják daganatos megbetegedésekre.
Condylomák
Kis számú condyloma nem okozhat kellemetlenséget az embernek, de növekedésük bizonyos esetekben jelentősen befolyásolja az életminőséget: a szexuális aktivitást, a pszichés állapotot. Ezenkívül a condylomák:
- vérzik
- fáj, égő érzést és viszketést okoz,
- zavarja a WC-be járást,
- zavarja a szülés során.
Méhnyakrák
A HPV fertőzés leggyakoribb szövődménye a méhnyakrák. A kialakulásának kockázata a vírus típusától függ. Azt már tudjuk, hogy az orvosok azonosítják a HPV 15 „legveszélyesebb” típusát, és a nők egészségi állapotának rutin szűrése magában foglalja a szervezetben való jelenlétük elemzését.
Ezenkívül a HPV más típusú rákot is okozhat, amelyek sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a méhnyakrák. A HPV 16-os és 18-as típusa a végbélrák vezető oka. Ellenkezőleg, a szeméremtest, a hüvely vagy a pénisz rákja nem mindig jár együtt a HPV-vel (mint ahogyan az oropharyngealis rák sem).
A HPV-vírus gyakran olyan problémákkal jár, amelyeknek nem az oka:
- A HPV nem okoz meddőséget,
- A HPV nem okozza a méhnyak és a hüvely gyulladásos betegségeit,
- A HPV nem zavarja meg a menstruációs ciklust,
- A HPV nem okozhat vetélést vagy elmaradt terhességet,
- A gyakran rákot okozó HPV nem terjed terhesség és szülés során; a természetes szülés megengedett, ha HPV van jelen.
Betegségmegelőzés
Tekintettel arra, hogy a HPV-nek nincs gyógymódja, nem szabad alábecsülni a fertőzés megelőzésének fontosságát.
Hogyan ne fertőződjünk meg
Mindenekelőtt növelni kell a szervezet védekezésének szintjét. Ha rossz szokásaid vannak, jobb, ha felhagysz velük, vagy legalább jelentősen csökkented az alkohol- és dohányfogyasztást. A lányoknak kerülniük kell az orális fogamzásgátlók használatát is, amelyek szintén hajlamosítanak a betegségre.
Az immunrendszer erősítését a fizikai aktivitás, a megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozás és a vitaminkomplexek alkalmazása segíti elő. Tegye változatossá étrendjét több zöldség és gyümölcs hozzáadásával. Nemcsak vitaminokban gazdagok, hanem javítják a bélmozgást is, ami segít megtisztítani a szervezetet az immunrendszert gyengítő belső méreganyagoktól.
A HPV megelőzés egyik fontos pontja a szexuális partnerek szelektív kiválasztása. Az egészséges monogám kapcsolat kizárja a szexuális átvitelt. A szülők feladata, hogy gyermekeiket szexuális oktatásban részesítsék. A betegség kockázatát csökkenti az óvszer használata és a HPV-hordozókkal való szex megtagadása.
Védőoltás
A HPV elleni leghatékonyabb védelem a védőoltás. Ma a világ legtöbb fejlett országában a HPV elleni védőoltás az oltási menetrend szerves részét képezi. Mindenekelőtt a 18 év alatti lányokra vonatkozik, akik még nem kezdték el a szexuális tevékenységet. Mivel a HPV-fertőzés gyakran az első szexuális érintkezés során következik be, a lányok oltásának ideális életkora 12-14 év. Értelmes, hogy felnőtt nők kapjanak védőoltást, ha szexuális partnert terveznek váltani. A védőoltás segít megelőzni a vírus új típusaival való fertőzést.
A fiúknak is szükségük van védőoltásra. Nemcsak a fertőzés terjedését segíti csökkenteni, hanem a genitális szemölcsök ellen is véd.
A HPV vakcinák számos vírustípus ellen védenek:
- bivalens vakcina - a legveszélyesebb 16-os és 18-as típusú vírusok ellen,
- négyértékű vakcina - a 6-os, 11-es, 16-os és 18-as típusú vírusok ellen,
- kilenc vegyértékű vakcina - a 6-os, 11-es, 16-os, 18-as, 31-es, 33-as, 45-ös, 52-es és 58-as típusú vírusok ellen.
Az oltási ütemezés az életkortól függ. A 15 év alatti gyermekek és serdülők esetében ez a vakcina két adagja 6-12 hónapos időközönként, felnőtteknek - három adag (0, 1-2, 6 hónapos ütemezés). További újraoltások nem szükségesek; a vakcina beadása utáni hatás legalább 10 évig tart.
Fontos! A HPV vakcinák rendkívül biztonságosak és nem tartalmaznak élő vírusokat. A vakcinázást követő nemkívánatos hatások a következők: bőrpír az injekció beadásának helyén, fejfájás, szédülés, hányinger. A HPV-oltások nem befolyásolják a gyermekvállalási képességet, és nem okoznak meddőséget.
Következtetés
A humán papillomavírus által okozott fertőzés nagyon gyakran semmilyen módon nem jelentkezik, és élete végéig észrevétlen maradhat. Sok beteg csak akkor tanul a fertőzésről, ha jellegzetes szemölcsök jelennek meg a bőrön vagy a nyálkahártyán. A HPV fő veszélye a rák kialakulásának kockázata, amelyre a nők érzékenyebbek, mint a férfiak. Minden 25 év feletti nő számára javasolt a vírus szervezetben való jelenlétének rendszeres szűrése, Pap-teszttel együtt.